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民生开讲的博客

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徐远教授《民生开讲》内容选摘  

2008-12-31 11:55:00|  分类: 专家语录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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徐远教授《民生开讲》内容选摘 - 民生开讲 - 民生开讲的博客

第一期

无论是血糖异常、血脂异常或者是血压高,对人类的健康的危害都是非常重的,尤其是目前糖尿病高发,而且我们在医学认为它是一个叫代谢综合症里边三个重大的方面,也就是说有血糖高的问题也可能将来会有血压和血脂的异常,同样现在就有血压和血脂异常的人将来也可能在某个阶段就发展成也是糖尿病。那么这三类人呢,目前看起来都是在胖子,就是我们讲的肥胖人身上发病率就会更高,当然在糖尿病胖人出现的问题,我们一般指的是二型糖尿病,而在这个目前医学范围内,据统计是95%以上都是二型糖尿病,就是说糖尿病这一个大家族里头,虽然有一型糖尿病也有妊娠糖尿病和其他原因的糖尿病,但是基本上是95%以上是二型的,也就是说他占一个绝对的比例,而这种人源于肥胖的比例还比较高,所以我们将来无论是对肥胖、对糖尿病、对血脂异常、对高血压都应该严防严控。糖尿病我们讲首先是它的诊断标准,什么样的人就是糖尿病呢?应该说比较简单,也就是我们把这个人群分成三大类:一类就是正常人,一类就是糖尿病病人,再有一类是介于这两个人群当中的一部分。什么叫正常人呢?就是他的空腹血糖是在3.9—6.1mmol,就是说最高也没有到6.1 mmol,餐后两小时的血糖是小于7.8 mmol,如果要是这样一群人呢,他就是正常人在血糖方面没有问题。而糖尿病病人是什么诊断标准呢?就是他的空腹≥7.0 mmol,而它的餐后两小时血糖是≥11.1 mmol,大家就会感觉到了中间有一部分是介于这两个之间的,比如说他空腹>6.1 mmol了,但是没到7.0 mmol,他的餐后大于7.8 mmol了,但是没到11.1 mmol,我们把这部分人群就叫做糖耐量低减,也就是现在老百姓讲起来的他们是糖尿病的后备军。

 

第二期

对于糖尿病病人我们不建议无氧的运动方式。所谓的有氧运动是什么呢?大家如果要是形象的想,第一它是有节奏的,不像是靠一个爆发力瞬时就完善了,它是一个持续一段时间,而且在这段时间总是有规律有节奏的,比如说快走、慢跑或者是一般的跑步、游泳,包括打一些球类,总之在这一段时间里头你都是按照一个节奏在运动,节奏和持续性是一个特点。第二个就是说他总体来讲不是某一个小部分的集群,而是全身的协调的整体的活动。第三个就是运动的时候随着时间的延长,他要不断的让你的心率加快,呼吸也适当的加快,然后再整个的运动方式当中就要求你的带氧的能力要加强,随着运动你呼吸快起来了,心跳也快起来了,全身的将氧和血液循环都会达到一定的相对理想的程度,那么这样一个运动方式实际上它会把全身整个器官的功能也带动起来,尤其对我们代谢是有好处的。所以这样一种运动方式如果做的合理的话,对血糖的降低和稳定是非常好的,但是反过来讲也有一些运动不合理或者是不到位,那它就达不到相应的好处,甚至有坏处。

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第三期

糖尿病很多人在早期的时候没有什么特殊的感觉,而这个病如果不管理,后边的并发症会给人带来终生的伤害,而这种伤害一旦出现往往是致残甚至于致死,就是危害非常大这样的情况。一旦到了有那个病的时候再去防治那已经晚了,所以一定在前边刚开始发生这种病的时候就注意防控。现在尤其在咱们中国这样的发展中国家,糖尿病高发的这个势头已经到了令人担忧的地步。目前在全世界的范围内中国是第二大糖尿病发病国,仅次于印度。那么咱们中国这样一个13亿多的人口,如果糖尿病这样一个高发的势头,而且随着80年代以后发病率越来越猛增的情况,那就意味着将来如果不管理的话,会有非常多的人被这个疾病所累,那么这个疾病将会危国害民。所谓的危害国家和人民是什么呢?第一这个病得了以后就是终生的,无论是终生服药还是终生的思想压力以及终生的痛苦,都是个人和家庭很难承受的;另一个就是对国家来讲,就是这么多的人如果都是得了糖尿病,而且每一个糖尿病病人没有并发症的时候,每年的消费已经是非常庞大,如果有了并发症,大概现在有一个统计就是说一个有了任何并发症的人的花费往往是二倍到六倍于平常的糖尿病病人的医疗花费,那么这样对国家也是一个巨大的难以承受的经济负担。因为目前在医疗的投入上边如果要是这个病高发,那么将来国家你就是再生产力越来越有高的发展、人民生活水平越来越逐渐提高,但是你在这个病的投入上又会跌进去很多,也就是说造成你的国不好富、民不好强,所以我们就讲了咱们做的所有的努力,无论说从高危人群你就注意防,得了糖尿病你就注意早治早管理,最终的一个目的都是什么呢?希望他少有慢性的并发症,因为这几个并发症一旦有了都是一个特别痛苦或者是致残致死的问题。

 

第四期

健康实际上是在很大程度上把握在您自己手里头。比如说如果您没意识只是靠感觉不去查,您就不知道指标差,如果您知道这个应该查但是没去实行,或者是您查了都明明白白的这么多指标不正常,您也没去找医生的话,那实际上是您自己放松了对自己健康的管理,如果说有了这个意识定期拿着单子去找医生,专业的医生会随时管理您这个问题,那么这个时候偏差就可以得到及时的一个纠正。

 

第五期

中医在养生防病方面在古代就做出了非常多的贡献,也就是讲尤其对糖尿病,到今天古人的这些东西依然是不过时的,其实集中起来说就是这么几个字:第一饮食应该合理;第二情绪应该良好;第三应该是不违背自然规律的一个作息时间;另外一个是要保持合理的一个心情和情绪,就是良好的一个心态,这个确实是在糖尿病方面非常重要。很多现代人士因为这几件事做不好糖尿病高发,这是我们说的中医的一些理念。

 

第六期

胰岛素这个药如果运用不得当的话,它的危害是可以致命的。……我建议大家在这一点上听医生的,因为他是根据你的病情来的,一般血糖越波动越不好控制的话,往往是需要这种又有基础铺垫又有三餐的短效,这样调起来也好调,也减少出事情的机会。

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第七期

 ……对脑、对眼睛、对心脏包括对血当中的一些生化的指标,医生都要随时跟着你的病情走的,而且越是好的病人越可以拉开检查的时间。如果越是有问题的病人你调了药,无论它达到了好还是没达到了好,都是一段时间内要复查的。如果对您来讲到底是应该多长时间复查,到底有没有必要什么都做还是应该开始做哪一项的筛选了,您只要把您的情况介绍给医生,那么医生也会根据您的情况询问您相关的问题,我想他就会给您设定一个合理的检查方案。

 

第八期

一般来讲一个初发的糖尿病病人都可以伴有相应的大血管的问题,就是说在你糖尿病诊断的那一时起就已经有血压的问题,或者是脑血管、心血管已经有相应的供血不好等等问题的人都可以有那么微血管的病变,倒往往是因为长期的高血糖控制不好会出来,所以微血管很可能大多数人是在糖尿病不好好管理,5年以上随着年头的越来越长,得的机会就越来越大,那么这样的话就给我们一个什么启示呢?就是说您一旦诊断了糖尿病,您就一定要了解一下我的脑、心、血压、血脂到底是一个什么状况,我将来大血管的危险性大不大啊,我应该怎么好好的去管它啊,对于后边说糖尿病的病人把这些都有意识了,然后把血糖也管得很好,至于眼睛和肾脏出问题,那么大多数是应该在常年的5-6年以上的而且是指的血糖老不好好控制的人,就更容易有那么其中有一部分人,血糖控制的也还理想,但是也有了而且还不到5-6年就有了,这就是人体本身体制和各个方面其他因素的差异,所以现在在医学界有这么一个统计上里的叫资料证实什么呢?即便是非常好的管理血糖而且血糖是基本达标的情况也避免不了出现的免刑并发症,那就是说有血糖以外的其他的因素。但是我们毕竟对大多数病人来讲还是常年的不好好管理才会危害性更大,这样的话就是说如果怕眼睛或怕肾脏有问题的人,一般你要是糖尿病前面5-6年还真的没有好好管,那现在就应该提起注意,好好的做这方面的检查,如果查了以后还好没有受到影响,那么接着继续一直努力的管下去,因为后面的年头,都是5-6年以后的年头了,你好好管就是避免这种机会。在糖尿病刚一诊断的时候除了注意自己的血糖以外,血压、血脂包括脑血管、心血管有问题还算没问题,希望请医生给您做一个评估,那么从此以后一旦诊断了糖尿病,就好好的管理自己的这些事情。有血压的事管血压,有血糖的事情管血糖,血脂不好也要管理好,可能你出问题的机会就少多了。那么走过5-6年以后都是很顺的,从5-6年往上走,病程越长可能受到的指标异常的积累和,年头的长造成的危害就大了,那么也就是说在以后的年头里头基本上是一年要管理一次,有问题和没问题,要管的轻还是管得重,要用得多还是用得少的药,这个都是由医生根据您的情况定的。这样管理了以后您也把自己判断一下,我现在是哪个阶段,我应该做哪方面的重点的检查,这样我们就可以让一个糖尿病病人希望是达到这样带着疾病的诊断,但是争取把血糖、血脂、血压都感到达标,带着疾病的诊断争取让自己是一个正常的生活质量,比如说每天的吃喝、大小便、睡眠、情绪、体力都还是不错,也没有很多的痛苦。另外带着糖尿病的诊断,我们可以很少的得并发症或者很晚或者很轻,所以我们这些追求都是希望从我们刚才这么多期节目的所有的点点滴滴当中来注意。最后还是提醒大家就是说一个糖尿病的病人要认为疾病并不可怕,只要您好好做,只要跟医生配合,做好自己的饮食和运动调理,做好自己的检测,然后正确的在医生指导下用药,我们依然可能获得一个和正常人接近的寿命和生活质量。我们也希望为此广大患者广大家属和广大义务工作者都去努力,为了我们人类的健康而做贡献!

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